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椎間板ヘルニアとは？
椎間板ヘルニアは、背骨の骨と骨の間にある椎間板（クッションの役割を果たす組織）の一部が飛び出し、神経を圧迫する疾患です。首から腰までどの部位でも起こりますが、腰椎（腰の部分）に発症することが多く、次いで頸椎（首の部分）に多く見られます。
神経が圧迫されると、痛みやしびれが腕や脚に広がります。放置すると症状が悪化し、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。根治させるためには手術が選択肢となりますが、早期に適切な治療を受けることで、手術を回避できるケースも少なくありません。
椎間板ヘルニアの主な原因
加齢による椎間板の変性
椎間板は年齢とともに水分が減少し、弾力性が低下します。これにより、椎間板の中身（髄核）が外に飛び出しやすくなります。
姿勢や動作の負担の蓄積
長時間の前かがみ姿勢、重い物を持ち上げる動作、急な腰のひねりなどが椎間板に負担をかけます。デスクワークや運転など、同じ姿勢を続ける仕事もリスク要因です。
スポーツや外傷
激しいスポーツや転倒、交通事故などの外傷がきっかけで発症することもあります。特にゴルフや野球など、腰をひねる動作を繰り返すスポーツは注意が必要です。
椎間板ヘルニアの症状
椎間板ヘルニアの代表的な部位としては腰や首が挙げられます。腰椎ヘルニアでは、坐骨神経痛としてお尻から太もも、ふくらはぎにかけて痛みが走ります。
頚椎ヘルニアでは、肩こりや首痛、上肢のしびれ・痛みなどが現れます。重症化すると頭痛や眼精疲労などの頭部・顔面症状が現れるほか、歩行障害、排尿障害として下半身に影響がおよぶこともあります。
受診の目安
以下のような症状がある場合は、早めに受診してください。
- 腰や首の痛みが続いている
- 腕や脚にしびれや痛みが広がる
- 長時間座っていると症状が悪化する
- 脚に力が入りにくい
など
垂水区のやまがみ整形外科では、椎間板ヘルニアの診断と適切な治療方針の決定を行います。しびれや痛みを放置すると、症状が進行し治療が難しくなることがあります。椎間板ヘルニアは誰にでも起こり得る疾患ですので、違和感を覚えたら早めにご相談ください。
椎間板ヘルニアの検査・診断
問診と神経学的検査（筋力、感覚、反射のチェック）で症状を評価します。レントゲン検査で骨の状態を確認し、必要な場合はMRI検査で椎間板の突出や神経の圧迫状況を詳しく調べます。正確な診断が適切な治療につながります。
※MRI検査など、当院で実施していない検査が必要な場合は適切な医療機関をご紹介します
椎間板ヘルニアの治療
保存療法
重症の椎間板ヘルニアでなければ、保存療法で改善できることが多いです。消炎鎮痛剤の内服、神経ブロック注射で痛みを抑えながら、安静を保ちます。コルセットの装着で腰への負担を軽減することもあります。急性期の痛みが落ち着いたら、リハビリへ移行します。
リハビリテーション
保存療法中や術後には、リハビリで体幹の筋力強化と柔軟性の向上を図ります。正しい姿勢や動作の指導も行い、再発予防につなげます。
当院では、理学療法士が患者様の状態に合わせたプログラムを提供します。治療の終了後も自費メニューで予防ケアが可能ですので、日常生活で首や腰に負担のかかりやすい方は、ぜひご利用ください。
日常生活で首や腰に負担のかかりやすい方の例
- 長時間のデスクワークやパソコン作業をしている方
- 重い物を持ち上げる作業が多い方
- 長時間の運転をする機会が多い方
- 前かがみの姿勢で作業することが多い方
- 立ち仕事や中腰の姿勢が続く方
など
手術
保存療法で改善しない場合や、脚の麻痺、排尿・排便障害がある場合は、手術を検討します。
代表的な手術方法として、顕微鏡や内視鏡を用いて飛び出した椎間板を切除する椎間板切除術（ラブ法）があります。内視鏡を用いたMED法（内視鏡下椎間板切除術）やPED法（経皮的内視鏡下椎間板切除術）は、傷が小さく回復が早いのが特徴です。
当院では手術の要否を的確に判断し、必要な場合は信頼できる脊椎の専門医へご紹介します。