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肩の痛みについて
肩は人体の中で最も可動域が広い関節です。腕を上げる、回す、物を持つなど、日常生活の様々な場面で使われています。その分、筋肉や腱、靭帯に負担がかかりやすく、痛みを生じやすい部位でもあります。
「腕が上がらない」「夜中に肩が痛んで眠れない」「服の着脱がつらい」など、肩の痛みは日常動作に大きな支障をきたします。肩の痛みには加齢による変化からスポーツ外傷まで、様々な原因があります。痛みを我慢して放置すると、関節が固まって動かなくなることもあるため、早めの受診をお勧めします。
受診の目安
以下のような症状がある場合は、垂水区のやまがみ整形外科へ早めにご相談ください。
- 肩の痛みが1週間以上続いている
- 腕を上げると痛みが走る
- 夜間に肩が痛んで目が覚める
- 肩の動きが悪くなってきた
- 腕に力が入りにくい
- スポーツや転倒で肩を痛めた
など
肩の痛みの主な原因
肩の痛みを引き起こす原因としては、加齢に伴う腱や関節の変性、肩周囲の筋肉や腱の炎症、スポーツでの使いすぎや外傷、長時間のデスクワークによる筋肉の緊張などが挙げられます。
肩の構造は複雑で、痛みの原因を特定するには専門的な診察と検査が必要です。「そのうち治るだろう」と放置せず、症状が続く場合は受診して原因を明らかにすることが、早期回復への近道です。
肩の痛みを起こす主な疾患
肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）
肩関節を構成する組織に炎症が起き、痛みと可動域制限が生じる疾患です。40～50代に多く発症し、放置すると肩が動かなくなる「凍結肩（難治性肩関節周囲炎）」に進行することがあります。
野球肩
投球動作の繰り返しによって肩に生じる障害の総称です。腱板損傷、関節唇損傷（SLAP損傷）、インピンジメント症候群など、様々なタイプがあります。成長期の子ども特有の野球肩（リトルリーガーズショルダー）もあるので、年齢を問わず注意が必要です。
石灰沈着性腱板炎
腱板にカルシウムが沈着し、急激な炎症と激しい痛みを引き起こす疾患です。急性のものでは突然肩が動かせなくなるほどの痛みが特徴で、40～60代の女性に多く見られます。
肩関節反復性脱臼
肩関節が外れやすくなる状態です。一度脱臼すると靭帯や関節唇が損傷し、繰り返し脱臼を起こすようになることがあります（2回以上の脱臼を反復性と言います）。スポーツ選手に多く見られます。
肩関節唇損傷
肩関節の受け皿の縁にある関節唇が損傷した状態です。転倒や脱臼、投球動作の繰り返しなどで起こり、肩の痛みや不安定感、引っかかり感が生じます。
変形性肩鎖関節症
鎖骨と肩甲骨をつなぐ肩鎖関節の軟骨がすり減り、痛みが生じる疾患です。腕を上げた時や肩の上部を押した時に痛みを感じます。加齢やスポーツでの繰り返しの負担が原因となります。
肩峰下インピンジメント症候群
腕を上げる際に腱板が骨と骨の間で挟み込まれ、痛みや炎症を起こす疾患です。野球やバレーボールなど、腕を上げる動作を繰り返すスポーツで多く発症します。
当院での治療
当院の院長は上肢を専門としています。肩の痛みに対しては、豊富な経験に基づいた的確な診断と治療をご提供します。
保存療法
まずは消炎鎮痛剤の内服や湿布で炎症と痛みを抑えます。痛みが強い場合は、肩関節内や肩峰下へのステロイド注射、ヒアルロン酸注射を行います。夜間痛がひどい場合は、就寝時の姿勢指導も行います。
石灰沈着性腱板炎では、超音波ガイド下で石灰を吸引・洗浄する処置が有効なこともあります。
リハビリテーション
炎症が落ち着いた段階で、肩関節の可動域を広げるストレッチや、肩周囲の筋力を強化する運動療法を開始します。肩関節周囲炎では、無理に動かすと悪化することもあるため、理学療法士が痛みの程度を見ながら段階的にプログラムを進めます。自宅でできるストレッチの指導も行い、早期回復を目指します。
手術が必要な場合の対応
保存療法やリハビリを続けても改善しない場合や、腱板が完全に断裂している場合、反復性脱臼でスポーツ復帰を目指す場合などは手術を検討します。
当院では肩の手術の要否を的確に判断し、手術が必要な場合は院長自身が執刀いたします。症例にもよりますが、可能な限り低侵襲な手術（内視鏡手術）による改善を目指し、患者様の負担を軽減いたします。術後は当院でリハビリを継続し、日常生活やスポーツへの復帰までしっかりとサポートします。