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腱鞘炎とは？
腱鞘炎は、腱（筋肉と骨をつなぐ組織）を包む腱鞘に炎症が起きる疾患です。手首や指に発症することが多く、痛みや腫れ、動かしにくさが生じます。
代表的なものとして、親指側の手首が痛むドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）、指の付け根が痛み、指が曲がったまま伸びにくくなるばね指（弾発指）などがあります。手をよく使う仕事や家事、スポーツをする方に多く見られます。
腱鞘炎の主な原因
手指の使いすぎ
手指を繰り返し使うことで腱鞘に負担がかかり、次第に炎症を引き起こします。パソコン作業、スマートフォンの操作、楽器の演奏などが挙げられます。特に手作業の多い仕事をされている方はご注意ください。
ホルモンバランスの変化
妊娠中や産後、更年期の女性に腱鞘炎が多いのは、ホルモンバランスの変化が影響していると言われています。むくみやすくなることで腱鞘が狭くなり、炎症を起こしやすくなるからです。
スポーツ
テニス、ゴルフ、野球など、手首や指に負担がかかるスポーツは腱鞘炎のリスクを高めます。
その他
年齢とともに腱や腱鞘の柔軟性が低下し、摩擦が起きやすくなります。また、糖尿病患者様は高血糖によって血管に負担がかかりやすいため、組織がむくみやすく、健常な方よりも腱鞘炎になりやすい傾向にあります。
腱鞘炎の症状
腱鞘炎の主な症状は、患部の痛み、腫れ、動かしにくさです。ドケルバン病では、親指を動かしたり手首をひねったりする動作で痛みが強くなります。ばね指では、指を曲げ伸ばしする際に引っかかりを感じたり、曲がったまま伸びなくなったりします。朝起きた時に症状が強く出ることも特徴です。
受診の目安
以下のような症状がある場合は、早めに受診してください。
- 手首や指の痛みが続いている
- 指を動かす時に引っかかりがある
- 朝、指がこわばって動かしにくい
- 物をつかむと痛みが走る
など
垂水区のやまがみ整形外科では、腱鞘炎の原因と状態を的確に診断し、適切な治療につなげます。痛みを我慢して手指を使い続けると悪化することが多いため、早めにご相談ください。
腱鞘炎の検査・診断
問診で痛みの場所や発症のきっかけ、日常生活での手の使い方を確認します。触診で圧痛の部位をチェックし、特定の動作で痛みが誘発されるかを調べます（フィンケルシュタインテストなど）。
また、超音波検査で腱鞘の腫れや炎症の程度を確認することもあります。
腱鞘炎の治療
保存療法
腱鞘炎の治療は、安静と炎症を抑えることが基本です。装具やテーピングで患部を固定し、原因となる動作を制限します。その上で、消炎鎮痛剤の内服や湿布を使って痛みを軽減します。
症状が強い場合は腱鞘内へのステロイド注射が有効です。注射により多くの方が症状の改善を実感されますが、繰り返し再発する場合は手術を検討します。
リハビリテーション
腱鞘炎は使い方を見直さないと再発しやすい疾患です。リハビリでは手の使い方の指導や、負担を軽減するための動作の工夫もお伝えします。日常生活や仕事に支障なく復帰できるよう、理学療法士がサポートします。
なお、腱鞘炎の手術後は、傷の回復を待ってからリハビリを開始します。腱の滑りを良くするための運動や手指の柔軟性を取り戻すストレッチを行い、再発を予防します。
手術
保存療法で改善しない場合や、ばね指でロッキング（指が引っかかって動かない状態）が頻繁に起こる場合は手術を試みます。
主に、狭くなった腱鞘を切り開いて腱の通り道を広げる腱鞘切開術を行います。局所麻酔で行うことができ、手術時間は短く、日帰りでの実施が可能です。傷口も小さく、術後の回復も比較的早くなります。
院長の専門は上肢であり、手や手首の腱鞘炎の手術にも豊富な経験があります。手術が必要と判断した場合は、院長自身が執刀いたします。