- ホーム
- 半月板損傷・靭帯損傷
半月板損傷・靭帯損傷とは？
膝関節には、クッションの役割を果たす半月板と、関節を安定させる靭帯があります。これらの組織が損傷すると、痛みや腫れ、膝の不安定感が生じ、日常生活やスポーツに大きな支障をきたします。
半月板損傷と靭帯損傷は同時に起こることも多く、放置すると将来的に変形性膝関節症へ進行するリスクが高まります。特にスポーツ復帰を目指す方は、早期の正確な診断と適切な治療が欠かせません。膝に痛みや違和感を覚えた際には、垂水区のやまがみ整形外科へお早めにご相談ください。
半月板損傷
半月板は膝関節の中にある三日月形の軟骨組織で、内側と外側に1枚ずつあります。膝にかかる衝撃を吸収するクッションの役割と、関節を安定させる役割を担っています。
半月板が損傷すると、膝の痛みや腫れ、引っかかり感が生じます。損傷した半月板の一部が関節内で挟まり、膝が動かなくなる「ロッキング」という症状が起こることもあります。
半月板損傷の主な原因
スポーツ時の外傷
サッカー、バスケットボール、スキーなど、膝をひねる動作や急な方向転換を伴うスポーツで多く発生します。
加齢による変性
半月板は加齢とともに弾力性が低下します。中高年の方では、少しの動作でも損傷することがあります。
日常生活での受傷
転倒や足をひねる動作、重い荷物を持ちながら体をひねった際などにも起こります。
半月板損傷の症状
半月板損傷の主な症状は、膝の痛み、腫れ、引っかかり感です。膝を深く曲げた時や、しゃがむ動作で痛みが強くなることが多くあります。損傷した半月板が関節内に挟まるロッキングが起こると、膝が完全に伸びなくなります。
半月板損傷の検査・診断
問診で受傷時の状況や症状を確認し、触診と徒手検査で損傷部位を調べます。レントゲン検査で骨折の有無を確認した後、MRI検査で半月板の損傷程度と場所を詳しく評価します。損傷のタイプ（縦断裂、横断裂、水平断裂など）によって治療方針が異なるため、正確な診断が欠かせません。
※MRI検査など、当院で実施していない検査が必要な場合は適切な医療機関をご紹介します
半月板損傷の治療
保存療法
損傷が軽度の場合や、症状が軽い場合は保存療法を選択します。膝を安静に保ち、サポーターや装具で固定しながら、炎症が落ち着くのを待ちます。消炎鎮痛剤の内服や関節内注射で症状を緩和することもあります。
リハビリテーション
膝周囲の筋力強化と可動域の回復を目指します。手術後のリハビリは術式によって進め方が異なりますので、理学療法士が回復状況に合わせてサポートします。
手術
保存療法で改善しない場合やロッキングを繰り返す場合は手術を検討します。損傷部分を切り取る半月板切除術と、縫い合わせる半月板縫合術があり、いずれも関節鏡を用いた低侵襲な手術です。当院では手術が必要な場合、膝の専門医へご紹介します。
靭帯損傷
膝には4つの主要な靭帯があります。前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）は膝の前後の動きを制御し、内側側副靭帯（MCL）と外側側副靭帯（LCL）は膝の左右の動きを制御しています。
これらの靭帯が損傷すると膝の安定性が失われ、「膝が抜ける」「ぐらぐらする」といった症状が現れます。特に前十字靭帯損傷はスポーツ選手に多く、適切な治療を受けないと競技復帰が困難になります。
靭帯損傷の主な原因
スポーツ時の外傷
バスケットボール、サッカー、スキー、ラグビーなど、急な方向転換、ジャンプの着地、接触プレーを伴うスポーツで多く発生します。膝をひねった瞬間に「ブチッ」「バキッ」という断裂音が聞こえた場合は、靭帯損傷が疑われますのですぐに受診してください。
接触・非接触による損傷
外部からの衝撃による接触型と、急停止や着地時に起こる非接触型があります。前十字靭帯損傷は非接触型が多く、女性に多い傾向があります。
靭帯損傷の症状と受診の目安
受傷直後の激しい痛みと急速な腫れが特徴です。以下のような症状がある場合は早めに受診してください。
靭帯損傷の症状
靭帯損傷の代表的な症状は、受傷直後の激しい痛みと急速な腫れです。関節内に血液がたまる関節血腫が生じることも多くあります。
前十字靭帯損傷では、膝が「抜ける」「外れる」「ガクッとなる」といった不安定感を訴える方も多くいらっしゃいます。急性期の痛みが落ち着いた後も、この不安定感は残ります。内側側副靭帯損傷では、膝の内側に痛みと圧痛があり、膝を外側に開くような力で痛みが増強します。
靭帯損傷の検査・診断
問診で受傷時の状況を詳しく確認し、徒手検査で膝の不安定性を評価します。その後はレントゲン検査で骨折の有無を確認し、必要な場合はMRI検査で靭帯の損傷程度を詳しく評価します。靭帯損傷では半月板損傷を合併していることも多いため、これも同時に確認します。
※MRI検査など、当院で実施していない検査が必要な場合は適切な医療機関をご紹介します
靭帯損傷の治療
保存療法
損傷が軽度で生活に支障がない場合は、装具固定と安静で自然治癒を待ちます。ただし前十字靭帯損傷は自然治癒が難しく、スポーツ復帰には手術が必要なことがほとんどです。
リハビリテーション
膝周囲の筋力強化が予後を左右します。靭帯再建術後は靭帯が成熟するまで6か月から1年ほどかかるため、段階的にリハビリを進めます。理学療法士が患者様の目標に合わせたプログラムを作成し、安全な復帰をサポートします。
手術
靭帯再建術
前十字靭帯損傷でスポーツ復帰を希望される場合や、日常生活で膝の不安定感が強い場合は、靭帯再建術を行います。断裂した靭帯を縫い合わせても強度が保てないため、自分の腱を移植して新しい靭帯を作り直します。後十字靭帯損傷の場合でも同様の手術を行うことが多いです。 移植に使う腱は、太ももの裏の腱（ハムストリング腱）や膝のお皿の下の腱（膝蓋腱）などが一般的です。手術は内視鏡（関節鏡）を用いて行うため、傷口は小さく済みます。
靭帯縫合術
内側側副靭帯損傷でも、完全断裂で不安定性が強い場合や複数の靭帯が同時に損傷している場合（複合靭帯損傷）では、手術を検討します。この際は、切れてしまった靭帯を縫い合わせる靭帯縫合術を行うことが多いです。 当院では患者様の年齢、活動レベル、スポーツ復帰の希望などを総合的に判断し、手術が必要な場合は膝の専門医へご紹介します。